肩肘固定帶的制作和優(yōu)點(diǎn)

肩肘固定帶的制作 

取市售70cm×6cm的寬松緊帶2條，一條作上臂固定帶，兩端用褲扣固定 一條作胸部固定帶，一端斜約40°縫于上臂固定帶胸前近肩部，另一端用褲扣固定于上臂固定帶的上背近肩部。

手法復(fù)位

患者取端坐位，雙手呈叉腰狀。一助手雙手扶住患肢肘、腕部，向外上抬舉，并逐漸小范圍搖擺術(shù)者用雙手拇指、食指捏住鎖骨遠(yuǎn)端向下按壓。此時，?？陕牭健斑青辍钡年P(guān)節(jié)復(fù)位聲。檢查觸摸肩峰與鎖骨遠(yuǎn)端平整，無階梯狀，有堅實(shí)感時，術(shù)者按住已復(fù)位的關(guān)節(jié)部，囑助手扶患肘被動括動肩關(guān)節(jié)，以測試復(fù)位后的穩(wěn)定感。

肩肘固定帶固定

復(fù)位成功后，在肩鎖關(guān)節(jié)部及肘部墊上厚約2cm的棉花平墊，然后套上自制的肩肘固定帶，上臂用繃帶環(huán)形固定數(shù)圈，以防滑脫。檢查壓力以患者能接受，無滑脫現(xiàn)象為度。以后每隔2—3天，緊固彈力固定帶1次，每次均以病人能接受為宜。半脫位固定時間不少于4周，全脫位固定時問不少于6周。

優(yōu)點(diǎn)

肩鎖關(guān)節(jié)脫位臨床上并不少見，復(fù)位較易，但維持固定較難，傳統(tǒng)調(diào)理以石膏壓力帶或肩肘固定為主。本方法利用彈力帶為材料以鎖骨遠(yuǎn)端為支點(diǎn)，利用逐次加緊外固定力，向壓墊施加壓力并產(chǎn)生相互之問的維持?jǐn)D壓力升提肩胛盂及肱骨干，均勻而持續(xù)地對肩鎖關(guān)節(jié)施加壓力，使已復(fù)位的肩鎖關(guān)節(jié)保持相對的穩(wěn)定，有利于“斷筋再續(xù)”。如復(fù)位效果難以保證，則可采取手術(shù)方法。該法取材方便，制作簡單，經(jīng)濟(jì)，效果確切，病人易于接受，適合基層醫(yī)院開展。

適應(yīng)癥

肩鎖關(guān)節(jié)脫位(I、Ⅱ、【I【型)是其適應(yīng)范圍，尤以半脫位(I、Ⅱ型)為最佳適應(yīng)范圍。

注意事項

前2周，每隔2-3天，緊固彈力帶一次，并攝X線片檢查，如有脫位，及時再復(fù)位及緊固彈力帶；

經(jīng)常檢查肩肘部壓墊，若有壓瘡，及時調(diào)整方案，解除壓迫；

如復(fù)位不理想，及時改為手術(shù)內(nèi)固定。

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2020-11-06T08:50:01