在頸椎創(chuàng)傷及其病理疾患的調(diào)理中，人門多沿用Crutchfield氏顱骨牽引弓。使用前需先在頂骨上鉆孔，牽引中要隨時(shí)旋緊旋鈕，以防止其自行脫落，而且常出現(xiàn)鉗尖自行穿透顱骨內(nèi)板，誘發(fā)感染的危險(xiǎn)情況。為此Gardner氏又創(chuàng)造鉗尖帶彈簧冠狀固定在顳骨上的牽引弓，該牽引弓雖然克服原牽引弓的很多不足，但因弓體碩大，患者不能側(cè)臥，頭枕部易出壓瘡。作者研制的冠狀彈簧式顱骨牽引弓克服了上述兩種牽引弓的缺點(diǎn)，在臨床應(yīng)用中獲得滿意的效果。報(bào)告如下：
顱骨牽引
頸椎損傷一旦確立診斷．立即做顱骨牽引保持頸推的相對(duì)穩(wěn)定性。
牽引方法：在兩側(cè)耳廓尖上1.5cm處備皮，皮膚消毒，局部浸潤(rùn)麻醉。張開牽引弓兩臂，雙手持弓臂同時(shí)用力。使鉗尖穿透頭皮全層直達(dá)顳骨面，施緊加壓螺母，使彈簧壓緊，隨后持弓體沿顱骨弧形前后旋動(dòng)2-3次．使鉗尖在骨面上旋出兩個(gè)小凹達(dá)到定點(diǎn)固定的作用。復(fù)位牽目l可用6-12kg。沿原始損傷的分型方向，在x線透視下觀察，待損傷脫位部位牽開后，即改變?yōu)橹辛⑽粻恳?，并?-3kg重量作維持牽引。
牽引弓結(jié)構(gòu)
本牽引弓是由兩片尺寸及形狀相同的S形弓臂相對(duì)交接，經(jīng)螺絲聯(lián)接成為弓架 在弓架一端鑲嵌長(zhǎng)14mm，直徑3mm的骨團(tuán)針鉗尖，鉗尖為三棱銳尖。在弓架另一端裝有直徑4mm 的拉桿。通過(guò)旋轉(zhuǎn)加壓螺母將串在拉桿上的彈簧壓縮，使鉗尖在顴骨上產(chǎn)生及維持所需的予壓力。為適應(yīng)不同頭顱周徑，兩鉗尖之間距可以調(diào)節(jié)，幅度在1 20-177mm之間。鉗尖與牽引力方向有約70°的夾角，牽引弓制作材料為經(jīng)調(diào)質(zhì)的45號(hào)鋼，表面鍍鉻。
顱骨牽引弓的適應(yīng)癥
頸椎損傷的急癥處理，用之維護(hù)和減少頸椎和脊髓的再損傷；
在中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)調(diào)理頸椎骨折及脫位用之牽引復(fù)位及維持復(fù)位后的穩(wěn)定性；
在頸椎手術(shù)中用之維持過(guò)伸位或中立位，使術(shù)者操作方便和增加手術(shù)安全；
術(shù)后用其維護(hù)頸椎的穩(wěn)定性及中立位，可左右側(cè)臥避免壓瘡的出現(xiàn)；
顳骨有損傷或病理改變情況下禁用此弓。
2020-11-10T07:30:20
