低溫?zé)崴馨遽t(yī)用外固定支具在踝關(guān)節(jié)僵硬康康復(fù)中的作用

矯形器的基本功能是預(yù)防畸形發(fā)生和矯正已發(fā)生的畸形，踝足矯形器的基本功能是矯正足內(nèi)翻、足外翻、高弓足、足下垂，仰趾足和馬蹄足等。本研究中，觀察組采用傳統(tǒng)康復(fù)加低溫?zé)崴馨遄沲字Ь?，在患者主動活動后，佩帶踝足支具固定。?jīng)過一段時間，支具給予關(guān)節(jié)張力引導(dǎo)關(guān)節(jié)組織重新塑形，其軟組織長度增加，減少肌萎縮及纖維粘連，從而松解踝關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連，改善關(guān)節(jié)活動度。

低溫?zé)崴馨迨且环N新型的人工合成材料，制作方法簡單，固定方便，易于被患者接受。在60-80℃水中將低溫?zé)崴馨宸胖闷渲? min，直接貼附于手法調(diào)理后小腿及踝足的背伸角度處，4 min即可成形。材料可塑性強，透氣性好，不怕水，具有記憶功能，可多次塑形重復(fù)使用，在臨床操作時，根據(jù)手法復(fù)位踝關(guān)節(jié)的康復(fù)程度進行低溫?zé)崴馨逯Ь叩乃苄?，即將踝關(guān)節(jié)固定于或接近關(guān)節(jié)活動范圍的終末位置，適當(dāng)增大角度(比主動活動大5°-10°)，至患者能耐受適應(yīng)的角度為止?？尚》榷嚯A段地逐步恢復(fù)僵硬的角度，避免因為一次矯正角度過大、過強引起韌帶、關(guān)節(jié)囊及二次骨折的發(fā)生。本材料還具有良好的x線透射率，方便調(diào)理過程中觀察骨骼形態(tài)，支具前方的尼龍搭扣設(shè)計易清洗、易拆卸，便于觀察足踝情況。制作時可根據(jù)患者的實際情況進行取模、定型與制作，在穿戴時，要和患者家屬充分溝通，在初次佩戴時，每隔2 h觀察患者皮膚是否有壓痕，若有壓痕要及時對踝足支具進行修改，為避免支具固定時間過長，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松等問題，應(yīng)在每天的下午安排康復(fù)手法復(fù)位，而后佩戴低溫板材踝足支具，直至第2天上午開始主動活動訓(xùn)練時，方可解下支具。如若患者不能堅持佩戴整晚，則每日至少佩戴2～4 h。踝足支具放置時，由于其在60～80℃會軟化變形的特性，冬天應(yīng)避免放置在暖氣上和高溫烤爐上，夏天避免陽光暴曬?？祻?fù)手法復(fù)位后使用低溫?zé)崴馨逯Ь撸惭b和拆除簡單方便，輕便舒適，經(jīng)久耐用，有利于臨床關(guān)節(jié)復(fù)位，以及保護和預(yù)防肌腱與關(guān)節(jié)囊的斷裂，促進關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，避免關(guān)節(jié)囊和韌帶攣縮，關(guān)節(jié)僵直。當(dāng)踝關(guān)節(jié)活動度達到功能位背伸20°，將低溫?zé)崴艹C形支具角度調(diào)至25°～30°，觀察15～20 d，踝關(guān)節(jié)活動度無反彈，即可解開低溫?zé)崴艹C形支具，讓患者自由活動。

康復(fù)手法配合低溫?zé)崴馨艴鬃阒Ь咴诔C正踝關(guān)節(jié)僵硬，改善足下垂及內(nèi)翻，促進踝關(guān)節(jié)運動功能改善及恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量和日常生活自理能力，符合生物學(xué)基本規(guī)律，符合患者需求。

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